Post By：2025/7/16 8:50:11
01
普通門診保障制度
門診統(tǒng)籌是對參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定進行報銷的一項保障制度。
02
申請流程
參保職工無需簽約即可享受門診統(tǒng)籌待遇，可在所有開展門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)自由選擇就醫(yī)，并按規(guī)定直接進行“一站式”即時審核結(jié)算。
03
報銷政策
起付線
參保職工在基層(含一級)醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，不設(shè)起付標準，二級、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準分別為500元、800元。
基本醫(yī)療保險報銷比例
在職職工門診統(tǒng)籌就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費，在基層(含一級)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例分別為80%、70%、60%，退休人員報銷比例再增加5個百分點，基層(含一級)、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)分別為85%、75%、65%。
年度限額
在職職工年度報銷限額為6000元，退休人員為7000元。
04
報銷流程
參保人參加社會醫(yī)療保險后，在正常享受待遇期內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，持醫(yī)�？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）進行刷卡（碼）即時結(jié)算。其中符合醫(yī)保報銷政策，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)療費用實行“一站式”即時結(jié)算。
